La raison principale de cette baisse est sans doute liée à la mauvaise observance des patients aux traitements. Les données publiées dans les publications internationales de la BPC (British Primary Care Research Consortium) montrent que la pression artérielle systolique moyenne est passée de 166 mmHg chez les patients sous placebo à 150 mmHg chez les patients traités avec le vardénafil 10 mg.

Le traitement de ces effets indésirables avec le vardénafil est possible dans les indications coronariennes et valvulaires (2). Chez ces patients, le traitement doit être instauré à la dose de 5 mg par jour et la posologie pourra être augmentée progressivement jusqu'à un maximum de 10 mg/jour, après avis médical. Ces effets indésirables peuvent être diminués par le traitement par des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5. Si les doses initiales recommandées ne sont pas atteintes dans les 4 à 6 semaines de traitement, une augmentation de la posologie pourra être envisagée (2).

Quelles sont les contre-indications ?

Le vardénafil ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité au vardénafil, à l'ingrédient actif du vardénafil ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament.

La prise de vardénafil 10 mg et 20 mg est possible en cas de diabète de type 1 ou 2 avec ou sans traitement hypoglycémiant (1). Cependant, le diabète sucré est une pathologie susceptible d'altérer la capacité à atteindre une érection. En cas de diabète et dans ces circonstances, il est donc possible que le patient ne puisse pas obtenir une érection suffisante pour avoir une vie sexuelle satisfaisante. Il est également déconseillé de prendre du vardénafil si vous souffrez de maladies cardiovasculaires ou si vous êtes sous traitement médicamenteux (1).

Si le patient présente une insuffisance rénale, il est recommandé de consulter un médecin avant de débuter le traitement par le vardénafil (1). En effet, un traitement prolongé peut entraîner des lésions irréversibles des valves cardiaques ou des artères coronaires (1). Par ailleurs, le vardénafil peut être associé à un effet secondaire grave, à savoir l'augmentation du risque de mort subite. Ce risque survient en cas de prise simultanée d'alcool, de tabac ou d'un médicament à base d'alphabêtamine. Si le patient présente des antécédents de dépression, il est recommandé de consulter un médecin avant de débuter le traitement par le vardénafil (1).

Quels sont les effets indésirables ?

Le vardénafil peut provoquer des effets indésirables tels que :

• une baisse ou une perte soudaine de la pression artérielle (1),
• une érection prolongée (3),
• des troubles du rythme cardiaque (2),
• des accidents vasculaires cérébraux (1),
• une insuffisance rénale ou hépatique (3),
• des réactions allergiques (1),
• des maux de tête et des vertiges (3),
• des douleurs thoraciques (3),
• des troubles de la vision (3),
• une érection douloureuse (3),
• des douleurs dans le bas du dos,
• une érection qui disparaît et réapparaît (1),
• une diminution du volume de l'éjaculation (3),
• une diminution de la sensibilité au toucher,
• des nausées et vomissements (1),
• des douleurs thoraciques,
• un priapisme (3),
• un priapisme permanent (3),
• une érection douloureuse pendant plus de 4 heures,
• un priapisme permanent pendant 48 heures (3),
• une diminution de la libido,
• une impuissance (3),
• une sensation de douleur au niveau du pénis (3),
• une érection prolongée ou douloureuse (1),
• une diminution de la capacité sexuelle (3),
• une diminution de la sensibilité au toucher (3),
• une augmentation du nombre des crises cardiaques (1),
• une diminution du nombre de globules blancs dans le sang (1),
• une augmentation du nombre de globules blancs dans le sang (3),
• un saignement dans le pénis (1),
• un état confusionnel (1),
• une hypertension artérielle (1),
• une hypotension (1),
• une érection douloureuse (3).

La prise de vardénafil doit être évitée avec certains médicaments contre la dépression tels que le linézolide, le métronidazole et les inhibiteurs de la protéase du VIH.

Le vardénafil peut interagir avec d'autres médicaments en plus du Viagra.

En particulier, le vardénafil doit être évité avec les médicaments suivants :

• le sildénafil (Revatio et autres génériques),
• le tadalafil (Cialis),
• le vardénafil (stendra),
• l'aprépitant (labétalol),
• l'éfavirenz (Sustiva),
• le nelfinavir (Viracept),
• la rifabutine (Mycophénolate),
• les inhibiteurs de la protéase du VIH tels que le lopinavir/ritonavir, le nelfinavir, le saquinavir et l'atazanavir,
• l'éfavirenz et la névirapine (Nevirapine),
• l'atorvastatine (Lipitor),
• le bortézomib (Velcade),
• la bivalirudine (Angiomax),
• la dexaméthasone (Dexaméthasone),
• le diltiazem (Cardizem),
• les antibiotiques de la famille des tétracyclines,
• la cyclosporine,
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC),
• les inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9 tels que la cimétidine, la ranitidine, la famotidine et le métoprolol;
• le diltiazem,
• les inhibiteurs de la protéase du VIH tel que l'indinavir, le ritonavir et le saquinavir,
• le millepertuis (Hypericum perforatum),
• la tétracycline,
• la ticlopidine,
• les inhibiteurs de protéase du VIH tels que le lopinavir, le ritonavir et le saquinavir,
• les médicaments pour le traitement des infections fongiques tels que le fluconazole,
• les médicaments pour le traitement de la thrombocytopénie ou de la leucopénie tels que le granisétron,
• les médicaments contre l'ostéoporose tels que la terfénadine, l'astémizole, la cimétidine et l'érythromycine;
• le métronidazole,
• les inhibiteurs de la glycoprotéase à l'état de veille qui agissent sur le système immunitaire (anti-inflammatoires non stéroïdiens et certains antibiotiques),
• le voriconazole,
• le ritonavir,
• les anticonvulsivants comme le phénobarbital et la phénytoïne,
• la théophylline et la théophylline-like peptides,
• les contraceptifs oraux,
• les médicaments contre l'hypertension artérielle (Nifedipine
• les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones tels que la ciprofloxacine, la lévofloxacine, la moxifloxacine et la norfloxacine,
• les antidiabétiques tels que le glyburide, l'insuline et les antidiabétiques oraux,
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antalgiques opioïdes comme le tramadol, le fentanyl et la morphine.